1、《放射性药品使用许可证申请表》一式四份；

2、申请单位《医疗机构执业许可证》复印件；

3、申请单位所在地州、市卫生行政部门和环保部门的审核意见；

4、申请单位有关放射性药品的管理制度目录；

5、申请单位所在地州、市药品监督管理部门的初审意见；

6、拟申请使用的放射性药品目录。