(一)、药品生产企业购用咖啡因需提供
1、购用咖啡因的申请,须写明供应单位的名称、购用的理由和依据、数量,要有法人代表签字并盖有单位公章;
2、购用单位《药品生产许可证》复印件;
3、购用单位介绍信,须说明经办人姓名、职务、单位联系电话;
4、经办人身份证复印件;
5、同意生产含咖啡因品种的批准证明文件复印件及质量标准;
6、上次进货以来咖啡因的使用、库存情况。
7、企业所在地州、市药品监督管理部门的审核意见。
(二)、定点经营单位购买咖啡因需提供:
1、购用咖啡因的申请,须写明供应单位的名称、购用的理由和依据、数量,要有法人代表签字并盖有单位公章;
2、购用单位的《药品经营许可证》复印件;
3、购用单位介绍信,须说明经办人姓名、职务、单位联系电话;
4、经办人身份证复印件;
5、上次进货以来咖啡因的销售、库存情况。
(三)、其它单位购用咖啡因需提供:
1、购用咖啡因的申请,须写明供应单位的名称、购用的理由和依据、数量,要有法人代表签字并盖有单位公章;
2、购用单位《营业执照》复印件或相关证明;
3、购用单位介绍信,须说明经办人姓名、职务、单位联系电话;
4、经办人身份证复印件;
5、有关部门同意使用或批准生产含咖啡因产品的相关证明文件复印件; |