来文(函)单位

来文(函)名称

备案申请

来文(函)字号

备案目的

国有土地使用证号

估价机构名称、资质

土地估价报告编号或清单

初审意见文(函)字号或清单

土地资产处置方式

土地基本情况

土地使用权人：

国有划拨土地：     宗；评估面积：     （平方米）；

登记用途：         ；  评估设定用途：           ；

土地级别：              。

评估单价：         （元/平方米），即         （万元/亩）；

评估总价格：         （万元）；

(大写：                   ) ；                 

货币种类：人民币。

评估机构意见

本机构已经根据评估委托协议书的约定和国家规定的土地估价技术规范要求，对有关土地进行了评估，并对出具的土地估价报告和土地估价结果承担法律责任。

主要估价师（签名）                             机构名称（盖章）

年   月   日

委托方意见

同意上报备案。

委托单位名称（盖章）

年   月   日

备案意见

备案机关签字（盖章）

年   月   日