划定矿区范围申请
登记书
申请人： （章）
年 月 日
划定矿区范围申请登记书
申请人
联系电话
申请人地址
邮政编码
矿山名称
所在行政区
开采矿种
开采规模
万吨/年
其它矿种
地质储量
可采储量
规划生产能力
保留时间
自 年 月 日至 年 月 日
法定代表人（或单位负责人）： 填表人：
划定矿区坐标表
序号 X-坐标 Y-坐标 矿体标示 性质
开采深度：
矿区面积：
划定矿区范围申请登记书