1.1企业名称（全称）

                      (企业公章)

1.2申请日期

年   月   日 

1.2变更内容

变更企业名称  

新增子（分公司）  

新增产品品种、规格型号 

新增注册商标   

新增委托生产加工单位  

其他：                  

1.3免检工作联系方式

联系人

联系电话

电子邮箱

 1.4原免检范围

子（分）公司

注册商标

产品品种和规格型号

委托生产加工单位

1.5 申请变更的内容

1.6  有关证明材料（按顺序附后）