产品质量国家免检企业申报书

本企业恪守诚实守信，坚持以质取胜，并郑重承诺：以下申报项均真实、准确、有效，如有违反，自愿放弃申报，并接受有关处理。

1.1企业名称（全称）
1.2组织机构代码
1.3法定代表人
1.4经济类型	□国有 □集体 □私营 □联营 □股份 □港澳台资 □外资 □个体 □其他
1.5企业地址	省（自治区、直辖市）市
	邮政编码
1.6免检工作联系方式	邮政编码	联系部门	联系电话（含区号）	电子邮箱

1.7企业组织结构情况（包括下属公司、控股公司及所占股份比例等）

2.1申报产品名称
2.2注册商标	企业自主商标		依法变更获得或经授权使用的商标

2.3申报产品包含的品种、规格型号及其生产方	申报产品包括的品种		申报产品的规格型号					申报产品的生产企业（包括企业的子公司、分公司和委托生产企业）
	1.
	2.
	3.
	…（以下可继续增加）
2．4获生产许可证情况	获证产品		获证日期					生产许可证书号

2．5获得认证情况	获证产品		获证日期					认证证书号

2．6产品执行标准
2．7产品执行标准与国家标准、行业标准关系	□ 严于 □ 等同于 □ 低于
2．8申报产品及企业上年度经济效益指标	2.8.1申报产品年产量
	2.8.2申报产品年销售量
	2.8.3申报产品年产值（万元）
	2.8.4申报产品年出口创汇(万美元)
	2.8.5申报企业年利润额（万元）
	2.8.6申报企业年纳税额（万元）
	2.8.7申报企业在全国同行业中的排名及数据来源				排名		第　　位
					数据来源
	2.8.8申报产品全国市场占有率及数据来源				占有率		占　 %
					数据来源
2．9申报产品近年来接受国家或省级质量技术监督部门的监督检查合格情况	产品生产单位	监督检查日期		组织单位		承检机构			检验报告文书号
	1
	２
	３
	…（以下可继续增加）